保健药品“以药养医”去除，看病会便宜吗？

“以药养医”是中国既有医药体制的一大顽疾，也是时下公立医院改革着力破解的难题。在有“全国看病中心”之称的北京，医药分开综合改革运行已两月有余，这是中国破除“以药养医”顽疾的关键一步，也标志着中国医改步入了“快车道”。

据统计数据显示，2009年新一轮医改以来，中国逐步取消药品加成，公立医院的药占比由2009年的46%下降到2016年的40%。并要求2017年，前四批200个试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。

据公开数据显示，中国非公立医疗机构约22.6万家，其中非公立医院1.6万余家，占医院总数约57.3%，诊疗服务量占服务总量的22%。

“中国医保覆盖率超过95%，卫生服务利用率也不断提高，这些成就非常了不起。”世界卫生组织总干事陈冯富珍曾这样评价中国医疗卫生事业。

医改是公认的世界性难题，中国正用“中国模式”摸着石头过河——“健康中国”上升为国家战略，将健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，“以治病为中心”转向“以健康为中心”。有理由相信，未来医改会为中国民众带来更多的健康福祉。

（一）全部取消保健药品加成

取消药品加成即所有药品实行零差率销售，不再有任何加价。

取消加成后，医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、减低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制，切实维护医院公益性。

（二）调整医疗服务价格

主要上调了诊察、护理、中医、手术、治疗等方面的项目价格，下调了大型医用设备检查治疗及检验价格。其余项目价格（包括涉及部分特殊群体的服务项目）未作调整。

本次对门诊诊察费作出了整合调整，改革后的诊察费含挂号、诊查和药事服务等费用，并正式纳入医保报销范围。

为切实方便群众就医，针对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需另外提供新的治疗方案的病人保留简易门诊，按每次1元收取。

（三）是调整医保支付政策

调整后的医疗服务项目，按规定纳入医保支付报销范围。

门诊诊察费应由医保报销的费用，医保统筹基金全额报销。

同时，职工医保个人账户资金可支付门诊诊察费个人自付部分

总体看，群众费用负担不会增加，但具体到某个具体服务项目或某项治疗手段会有所不同。

例如，普通门诊诊察费患者自付费用会降低，主任、专家等诊察费自付费用将有所增加。

本次改革，附属医院、市中心医院执行的省级普通门诊、副主任医师、主任医师门诊诊查费分别由原来的每次4元、6元、9元（各含1元挂号费）调整为15元、20元、30元，医保均报销14元，患者分别自付1元、6元、16元；

其余7所医院执行的市级普通门诊、副主任医师、主任医师门诊诊查费分别由原来的每次3元、5元、8元（各含1元挂号费）调整为10元、15元、25元，医保统一报销9元，患者分别自付1元、6元、16元。

也就是说普通门诊诊察费患者在执行省级和市级收费标准的医院分别少负担了3元和2元，切实保障了群众基本看病就医需求；

主任医师诊察费患者在执行省级和市级收费标准的医院分别多负担了7元和8元，主要目的在于充分体现医务人员技术劳务价值、保障医务人员合理收入，进而引导患者合理分流，缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题。

下面这条格外重要！过去以药养医，现在药品价格取消加成，那么谁来养医？？

（四）财政予以适度补偿

取消药品加成后，市属综合医院服务价格调整补偿90%左右，医院加强成本核算自行消化10%左右；专科医院自行消化10%，其余由医疗服务价格调整补偿，不足部分由市级财政补偿，确保医院的正常运转。同时将各项补偿资金分配与公立医院改革绩效挂钩。改革之后，我们看病买药，分不同情况，或许有的病是比以前便宜了，或许有的病是比以前贵了。

我们更关心看病的成本

医院也需正常运转

医疗改革，必须两者兼顾。