（一）硒与肝病

我国是病毒性肝炎严重流行的国家，由肝炎发展成为肝癌只需要三步，即肝炎、肝硬化、肝癌。

目前医学上对于肝硬化和肝癌尚没有切实有效的治疗方法，但国内外大量流行病学、实验及临床研究均表明：硒与肝脏疾病的发生、发展和预后关系密切，适量补充硒元素，有助于防治病毒性肝炎，对防治肝硬化及肝癌的发生、发展也起到一定作用。

在中国，每74秒就有一个人死于肝癌。肝癌流行病数据显示，我国是一个肝癌高发国家。每年全球约59%的肝癌新发病例发生在中国，平均每67秒就有一个中国人被诊断为肝癌，与此同时，每74秒会有一个人死于肝癌。肝癌也被戏谑地称为“中国特色癌”。

我国肝癌主要来自HBV病毒感染。其中，中国台湾省肝癌病例中，有31.5%来源于HCV病毒感染。

2018年6月，美国临床肿瘤协会年会（ASCO）召开，据WHO 2018年癌症报告数据，肝癌造成的年死亡人数为788000人，低于肺癌，但高于结肠癌、胃癌和乳腺癌。

肝病的种类按照发病机理一般可以分为病毒性肝炎、代谢异常性肝病、酒精性肝损害、药物性肝损害和自身免疫性肝损害等5大类，其中病毒性肝炎是最常见的也是诱发肝癌最大的高危因素。

世界乙肝病毒发生率

据不完全统计，中国乙肝病毒感染者约9000万，丙肝病毒感染者760万，而70-80%的肝癌是由乙肝发展而来，20%来源于丙肝，只有不到10%的肝癌患者完全没有病毒性肝炎史。

肝病患者男性远大于女性。

根据对全球肝癌患者的统计，HCV感染者发生肝癌的平均年龄为62岁，而HBV感染者发生肝癌的平均年龄为52岁。不仅病毒不同结果有差异，肝癌在男女当中的发生差别也很大。

世界肝病患者男女比例

根据全球各国年龄标准化肝癌发生率（蓝色是男性红色是女性的发生率）调查研究数据：右侧男女肝癌发生率的比值，中国为2.7，最高的是两个朝鲜，达到了4倍以上。

肝癌发生率男女有别，许多影响肝癌发生率的风险因素，与生活方式有关。比如饮酒，每天摄入酒精量超过80g，持续10年，肝癌发生风险提高5-10倍。酒精，每年的肝癌发生风险是2.1%，HBV，每年的肝癌发生风险是4.1%，两者诱发肝癌风险高达9.9%。

此外，肥胖、代谢综合征和2型糖尿病已经确定分别是肝癌发生的独立影响因素。其风险倍数分别为1.77倍（对于BMI30以上的人口）、2.16倍和2-3倍。换言之，即便没有感染任何肝炎病毒，太胖、患有糖尿病或代谢综合征仍然可能使人患上肝癌。

（本文部分内容摘自《硒防治肝病：中国的研究现状》，作者：中国科学技术大学 张劲松）

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